Кровотечения. Существует
целая класификация видов, признаков кровотечений. В школе, армии нам ее
усердно вбивали в голову, рассказывали про отличия по цвету крови, про
жгуты, записки и прочую дребедень. Так вот - не надо забивать голову
всяким мусором. Кровотечение либо есть, либо нет. Крови либо много,
либо мало. Исключение - внутреннее кровотечение, но об этом позже. Если
крови мало - уровень опасности низкий. Что делаем - промываем водой.
Желательно чистой. Можно мыльной. Не принципиально. Руки с мелкими
порезами, ссадинами с мылом же моете? При НЕБОЛЬШИХ ранах очень хорошо
иметь под рукой перекись водорода. Тупо льем на порез, смотрим как
шипит и пузыриться . Для детей можно придумать веселую сказку про
пузырьки.
Затем закрываем чистой тряпкой, салфеткой, бинтом. И забудьте про
понятие СТЕРИЛЬНАЯ повязка. Стерильно только в операционной. После
вскрытия упаковки бинта, бинт перестает быть стерильным и становиться
ЧИСТЫМ. Когда крови мало, есть время поискать чистую ткань для наложения повязки. Другая
ситуация, когда крови много, т.е. уровень опасности высокий. Вот тут
промывать ничего не надо. Все, что мы можем промыть, и так вымоет
истекающей кровью. Тут нужно закрыть, т.е. наложить повязку. Чем
быстрее, тем лучше. Причем, если кровь пропитала повязку, НЕ НАДО ее
снимать и накладывать другую. Накладываем еще, поверх первой. Кровь под
повязкой и так будет сворачиваться, а вот врачу по количеству
пропитанных кровью повязок будет легче оценить объем кровопотери. В
ситуации, когда крови много, нет времени на поиск подходящих чистых
тряпок. Используем все, что оказалось под рукой, даже если это "все" в
солидоле-масле и т.п. Инфекция? Да она уже есть в ране по любому. Ну,
будет чуть больше, лечиться. А вот большая кровопотрея - может и не
вылечиться. Так что тут выбор - живой с инфекцией, либо труп, но с
чистой повязкой . А как же жгут?! Жгут накладывается ТОЛЬКО при
артериальном кровотечении, а это ФОНТАН крови. Учитывая наше давление
(120/80) - это будет столб крови метра на 3-4. Из ноги меньше, т.к.
артерии там толще. И фонтан этот будет длиться несколько секунд. Так
что времени тут нет совсем. И на жгут в том числе. Что делать?
Прижимать пальцами.
Прижимать сильно, в паху кулаком, на руке всей кистью.
Причем прижимаем там, где ОДНА кость. Отмечено синим. Бедро и плечо.
Там,
где отмечено красным - по ДВЕ кости. Это предплечье и голень. Артерия
проходит между ними и прижать ее там практически невозможно. В этих
же местах накладывается жгут. Когда? Тогда, когда артерия пережата
пальцами. Но отпускать нельзя, так что требуется помощник, который и
будет накладывать жгут. Отпускать место прижатия ДО наложения жгута
НЕЛЬЗЯ. Взялись держать - держите.
Как накладывать жгут. Главное,
чтобы не распускался самопроизвольно. В методичках пишут, что "жгут
накладывается на одежду, чтобы не повредить кожных покровов..." БРЕД. Какие, нах, кожные покровы?! Из чела кровь фонтаном хлещет, а мы будем забоитьтся о кожных покровах. Главное, чтобы жгут был ВИДЕН. Еще
один бред - написание записки. Вот кто это придумал, пусть сам пишет ее
в состоянии стресса, мокрыми и скользкими от крови руками, на
неизвестно где искомой бумаге, непонятно какой ручкой . Тупо рисуем на
лбу, щеке слово "ЖГУТ" и время. Чем? Кровью пострадавшего, ее вокруг
много. И при передаче врачу тычем пальцем в надпись, пока не убедимся,
что он ее видит, читает, понимает. Время наложения жгута - зимой 1 час, летом - 2 часа. «Что
делать, если время наложения жгута прошло?» …. «Жгут не снимаем. Снимем
- получим кровотечение. При пальцевом прижатии человек теряет до 400
куб.см. в минуту. Это время нам нужно знать для того, чтобы доставить
пострадавшего к врачу. » «ПО
СТАТИСТИКЕ ГЛАВНОГО ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОГО УПРАВЛЕНИЯ 30% АМПУТАЦИЙ ВО
ВРЕМЯ ВТОРОЙ ЧЕЧЕНСКОЙ ПРОИЗОШЛО ИЗ-ЗА НЕПРАВОМЕРНОГО НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА» _____________________________________
Очень впечатляюще выглядит кровотечение из волосистой части головы. Крови МНОГО,
кожные покровы расходятся широко, даже при простом рассечении создается
впечатление огромной дыры в голове. Все из-за того, что присутствует
огромное количество маленьких сосудов, кто сам рассекал или видел
рассечение брови (бокс например), тот понимает. На самом деле, ничего
страшного нет. Накладываем повязку, не промываем. (см. выше).
Проникающее ранение грудной клетки. Попросту - ДЫРКА В ГРУДИ (СПИНЕ). Крови много не будет, НО...
может быть слышен свист при вдохе-выдохе, из самой раны и из рта может
быть кровавая пена. Почему? Давление ВНУТРИ грудной клетки и СНАРУЖИ
разное, при дырке давление стремиться выровнятся - легким капец. Что делать? СРОЧНО
закрыть "дырку" рукой. Потом уже можно закрыть полиэтиленом или чем-то,
что не пропускает воздух. ПОМНИМ - если есть вход, может быть и выход!
Причем гораздо больше, чем вход. Отсюда вывод, что осмотр спины
необходим. Аккуратно смотрим спину, если находим "дырку" - повторяем
процедуру. При невозможности поднять-перевернуть, можно прижать с
земле. ПОМНИТЕ - при открытой "дырке" в груди, спине, жизнь уходит с каждым вздохом!
Если из раны что-то торчит или ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В РАНЕ. Ни в коем случае ничего НЕ ВЫТАСКИВАЕМ
из раны. В каком виде рану видим, в таком и накладываем повязку. Все
манипуляции с вытаскиванием оставьте хирургу, он для этого
предназначен. Бывали случаи, когда пострадавший приезжал в приемный
покой с кусками забора примотанного к телу - это нормально. Главное,
зафиксировать предмет, что не болтался в ране. Плотненько обложите
предмет тканью и примотайте вокруг.
Рана ЖИВОТА. Если случилась проникающая рана с выпадением кишок. Выглядит и пахнет плохо, но помочь пострадавшему надо. НЕЛЬЗЯ засовывать обратно, сделаете только хуже, и с точки зрения болевого шока и с точки зрения заражения брюшной полости (перитонит). Что
делать? Аккуратно создаем "рыхлую" повязку - свободно обкладываем
выпавший кишечник ВЛАЖНЫМ бинтом, тканью и затем прибинтовываем.
Повязка ОБЯЗАТЕЛЬНО ВЛАЖНАЯ, иначе слизистая поверхность кишечника
высыхает и его отрезают. Хоть его и свыше 10 метров, но .....
Затем закрываем чистой тряпкой, салфеткой, бинтом. И забудьте про
понятие СТЕРИЛЬНАЯ повязка. Стерильно только в операционной. После
вскрытия упаковки бинта, бинт перестает быть стерильным и становиться
ЧИСТЫМ.
